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科 普 | 正常人被送进精神病院,误诊风险有多大?没人骗得了医生
前段时间网上有一则细思恐极的新闻,西安一名妻子把丈夫送到精神病院,结果丈夫好不容易出院后又反手把妻子送进了精神病院,这背后暴露的人性幽暗,堪称现实版《消失的她》。消息一出,瞬间在网上引起了热议,同时让“正常人被关进精神病院,如何证明自己没病”这个话题再度升温。
其实,正常人在没有伤害他人或没有伤害他人风险的前提下,是不可能被送入正规精神病院住院的,而且现在正常人被误诊为精神病人的情况几乎不会发生。
患者能被送来强制非自愿住院吗?
首先,精神科疾病大部分患者和其他疾病患者一样,也会因为自己觉得痛苦、不适,主动到医院接受治疗。
然而由于精神科疾病的特殊性,处于重度抑郁发作、躁狂发作,或明显受精神病性症状(如幻觉妄想)影响的时候,患者本人不认为自己患病,或者已经意识不到自己是否患病,已经基本丧失主动就医的可能,就需要由家属及时送诊。
但需要注意,被送到医院就医和强制非自愿住院是两个概念。根据《中华人民共和国精神卫生法》的规定:“除个人自行到医疗机构进行精神障碍诊断外,疑似精神障碍患者的近亲属可以将其送往医疗机构进行精神障碍诊断。”也就是说,家属或者监护人是可以带患者前来门诊就诊的,但是如果疾病严重到要收住院的程度,那么一定是遵照患者本人自愿的原则,除非患者存在伤害自己或者其他人的行为或者风险,也就是常说的如果患者存在“两害”行为和风险,家属就可以强制为患者办理非自愿住院,不用经过患者本人同意。
“两害”行为里面还有所不同,病人如果是伤害自己或者有伤害自己的风险,家属可以选择让患者住院或者居家自行看护;如果是伤害他人或者有伤害他人的风险,家属则必须选择让患者非自愿住院,家属不同意办理住院的,由公安机关协助医疗机构为患者办理非自愿住院。
非患者被误诊的概率大吗?
精神科疾病的诊断过程通常包括排除诊断、辅助检查、病史采集、精神检查等,整套流程下来误诊的概率很低。
排除诊断就是要通过检查排除其他躯体疾病和精神活性物质所致精神障碍的可能。
排除诊断之后就是辅助检查。目前常用的检查项目包括精神症状量表的评定、眼动测试、心率变异、脑功能等,这些检查的结果将作为医生进行诊断的重要依据之一。
精神科医生和家属了解病情的过程就叫做病史采集,期间主要是家属的陈述,医生会详细的询问患者的病史,包括症状的主要表现、发病时间、治疗经过等,此外还要了解患者的躯体疾病史、精神疾病的家族史、工作和学习情况、人际交往情况等。
病史采集结束,精神科医生会和患者交谈,期间包括患者自己的陈述和医生的观察和问询,整个过程叫做精神检查。这是医生诊断患者有没有疾病以及是什么精神疾病最重要的一个环节。期间医生会观察患者的表情动作、意识状态、情绪状态、语量语速、记忆力、注意力、逻辑判断能力、合作程度等诸多信息。
经过详细的精神检查,结合患者的辅助检查和病史采集结果,医生才能给出相应的诊断,包括患者是否诈病、是否“被精神病”等情况。
在我院,非自愿就诊的人要经过至少两名以上有资质的精神科医生详细的精神检查和临床观察后才能被诊断为有病。这就让误诊概率变得微乎其微。
写在最后
正常人不用担心自己“被精神病”了,但站在医生的角度还是希望我们多给身边的亲人朋友,特别是已经确诊的亲人朋友更多关心,在发现身边的人状态不好时,劝说他们尽早到正规医院筛查、就诊。
毕竟精神疾病患者只有早诊断早治疗,才能提高治愈率,减轻疾病对患者今后的影响。