健康处方
强迫性障碍出院健康处方
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医疗 | 1、观察病情是否稳定，主要应从以下几个方面： （1）患者是否存在自知力，是否能主动控制自己的强迫行为； （2）焦虑情绪是否突出； （3）生活、工作是否受到影响； （4）强迫症状持续时间及出现频率是否较前增加，包括强迫性动作和强迫性思维。 2、建议出院后1-2周复诊，稳定期1个月至少复诊一次。定期复查血常规、生化（血糖、血脂异常）、甲状腺功能、内分泌紊乱（催乳素升高、性激素水平异常、性功能异常、月经紊乱）、心电图，监测血药浓度等。3、按医嘱按时、按量服药，妥善保管药物，防止丢失、误服或者过量服用。观察药物不良反应，如：镇定作用（多睡和白天嗜睡）等。 4、定期心理咨询或心理治疗。 5、养成良好的生活习惯，保证睡眠充足，避免饮酒、喝浓茶或者咖啡等刺激性饮料。6、家属应做好患者的家庭护理，尊重、理解、照顾患者，避免引起情绪剧烈变化的活动。 |
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护理 | 1. 学会适应目前服药、心理治疗等与生活内容结合的新的生活方式，请保持规律的生活作息，合理安排各项活动，注意劳逸结合，保证充足的睡眠。 2. 饮食指导：请不要吃油腻或辛辣的食物，晚上不要饮咖啡或浓茶，尽量不要饮酒。 3. 按照医嘱定时定量服用药物，请不要随意增加或减少药物，更不能随意停止服用药物。 4. 请用小本记录自己的病情变化和服药后的体验，尝试新的方法应对问题，如运动日记、药物日记、放松训练等。 5. 服用药物后如发现身体的不舒适如：手抖、坐立不安、肌肉僵硬、不明原因的皮疹等反应，请及时就诊。 6. 如发现强迫症状持续时间及出现频率较前增加，请及时就诊。 |
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康复 | 1、放松训练 （1）呼吸放松：①穿舒适宽松的衣服，保持舒适的躺姿，两脚向两边自然张开，一只手臂放在上腹，另一只手臂自然放在身体一侧；②缓慢地通过鼻孔呼吸，感觉吸入的气体有点凉凉的，呼出的气息有点暖。吸气和呼气的同时，感觉腹部的涨落运动。③保持深而慢的呼吸，吸气和呼气的中间有一个短暂的停顿。④把一只手放在小腹，把另一只手放在胸前，注意两手在吸气和呼气中的运动，判断哪一只手活动更明显。如果放在胸部的手的运动比另一只手更明显，这意味着我们采用的更多的是胸式呼吸而非腹式的呼吸。我们要提高腹式呼吸。 （2）肌肉放松：人在肌肉紧张的时候，心理也会紧张，如果能让肌肉放松，那心理上也可以放松下来。而肌肉放松是我们可以通过锻炼做到的。 2、认知行为治疗 用系统脱敏法可逐渐减少患者重复行为的次数和时间，如对强迫性洗手的行为，规定第一周每次洗手不超过20分钟，每天不超过5次；第2周每次不超过15分钟，每天不超过3次。以后依次递减。 3、心理康复 强迫性障碍出院后可定期进行心理疏导，以帮助其增加应对生活压力的技能，预防强迫症状的复发。 4、时间管理策略 （1）在时间管理技能里，首先要做的是列清单，把自己要做的事情都写下来。 （2）在完成自己的计划过程中，安排出半个小时到一个小时“不被干扰”的时间。 （3）为了提高时间管理的效率，应学会适时说“不”，以保证自己完成计划。 （4）ABC时间管理：将自己每天要做的事情分为A、B、C三个等级，A级为最优先（必须完成的），B级为较重要的（很想完成的），C级为不重要的（可暂时搁置的）。 5、问题解决策略 患者在日常生活中如果遇到一些实际的困扰，可以通过问题解决策略提高自己解决问题的信心和能力。 具体步骤：①确定待解决的具体问题；②头脑风暴：找出所有可能的解决方案；③利弊分析，选出更加合理的方案；④选择并实施一种最佳方案；⑤实施方案所需要的条件⑥尝试具体实施；⑦总结和评价。 6、家庭干预 （1）对患者的关心保持在正常范围。家属根据患者的实际情况和生活习惯给予适度的关心和照顾，让患者做一些力所能及的事情。 （2）帮助患者了解疾病的性质。对其要有耐心，接纳患者的情绪，并引导其合理宣泄，帮助其阻止回避行为。 （3）对患者的治疗持有合理的期望。有些患者的病情可能会出现波动，家属可能会有疑虑，但对患者应该有信心，并持有积极的心态。 （4）对患者强迫症状保持冷静和帮助的态度。如采用分散注意力、放松训练等方法缓解症状。 （5）帮助其一起制定可行的活动计划。但是，患者及其家属应该清楚对有严重强迫症状的去完成活动内容有时是困难的。 （6）帮助患者逐步先完成短期活动目标，再制定下一步的活动内容。目标的指定一定要逐步进行，不可操之过急。 |
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营养 | 1.遵循平衡膳食、合理营养的饮食基本原则。 2.适量进食，以保持适宜的体重（BMI=18.5-23.9 kg/m2），每天的膳食应包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽肉蛋奶类、大豆坚果类等食物。 3.谷物摄入以全谷类为主，保证充分的B族维生素的摄入。 4.适量食用深海鱼，以增加ω-3的摄入。 5.坚持日常身体活动,每周至少进行5天中等强度、累计150分钟以上，主动性身体活动最好每天6000-10000步。适当的日晒可以获取维生素D。 6.日常零食可多选择发酵乳品，坚果、新鲜水果等。避免食用富含饱和脂肪酸的食物及膨化食品，例如，肥肉、动物油脂、汉堡、薯条。忌食过量辛、辣、腌、熏类，酒类、咖啡、浓茶等有刺激性食物，及过度加工的食品。 7.服药期间禁止吸烟、饮酒，以免降低精神科药物的疗效及增加药物不良反应。 8.出现精神科药物反应的患者，如肌肉紧张、震颤等，应注意防噎食，忌食大块、粘滞不易咀嚼的食物。避免进食速度过快未充分咀嚼而发生噎食。 9、有资料表明，适当增加B族维生素、维生素D及ω-3等的摄入，强迫性障碍有良好的辅助治疗作用。 | |
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