什么是仑卡奈单抗？

阿尔茨海默病（AD）俗称老年痴呆症，其特点是记忆力下降、认知功能下降，随着疾病进展会出现语言的障碍、行为的异常，以及精神症状等，最终丧失独立生活能力。

仑卡奈单抗Lecanemab，是全球首个针对AD病因的突破性靶向药物。这个药和以前的AD治疗药物有什么区别？通俗地解释，以前的药物都是在不同程度地改善症状，延缓认知水平下降，但病情仍旧按照“原有速度”发展，只是对症治疗；现在这个药物则从病因角度延缓病情发展，是一种对因治疗。研究表明，仑卡奈单抗表现出显著的疗效和良好的安全性，18个月有效缓解疾病进展27%，相当于延缓疾病进展2-3年，持续治疗能更好维持患者日常生活能力。目前我院已经有此药，可以满足患者的治疗需求。

谁可以接受仑卡奈单抗治疗？

本品用于治疗由AD引起的轻度认知障碍和轻度痴呆，不适用于重度AD（疾病后期则治疗无效），也不适合其他痴呆，如路易体痴呆、额颞叶痴呆、血管性痴呆、脑积水等所致认知功能障碍。

接受仑卡奈单抗治疗前，病人需要进行什么准备？

在仑卡奈单抗治疗之前，应利用Aβ正电子发射断层显像（Aβ PET）或腰穿脑脊液检测，确认AD相关病理Aβ蛋白的存在。

认知量表测查：CDR 0.5-1分或MMSE 20-30分，相当于轻度认知障碍或轻度痴呆水平。

头部MRI及SWI序列检查：

排除下列情况：多处微出血；皮质含铁血黄素沉积；血管源性水肿；脑挫伤、脑软化、血管畸形或感染性病变；多发腔隙性梗死或严重卒中、重度小血管病或重度白质病变；颅内占位性病变或脑肿瘤。

APOE基因型检测。

需要完善的其他检查：

肝肾功能、血尿便常规、甲状腺功能、维生素B12、凝血功能等。

对仑卡奈单抗或任何辅料严重过敏患者，是绝对禁忌人群。

慎用人群：上述检查异常及其他过敏性疾病、应用抗凝药物致出血风险增加的患者。

接受治疗前均应签署知情同意书。

接受仑卡奈单抗治疗的方式

给药方式：静脉输液；

给药剂量：10mg/kg；

药物规格：200mg/2ml；

治疗频率：每2周1次，每次输注约1小时；

输液需要住院，推荐共用药18个月。

接受仑卡奈单抗治疗可能的副作用

淀粉样蛋白相关影像异常（ARIA）：

发生在仑卡奈单抗治疗早期，通常无症状，具有可逆性。有症状的表现为：头痛、头晕、恶心、意识模糊、疲乏、视力变化和步态障碍。严重ARIA表现为：局灶性神经功能缺损、癫痫发作、脑病和昏迷。

输液相关反应：

输液相关反应是在仑卡奈单抗治疗期间发生率最高的不良反应，主要为轻至中度，且多出现在第1次输注，通常于24小时内缓解。相关症状包括：发热、寒战、头痛、皮疹、恶心、呕吐、腹部不适和血压升高等。

接受仑卡奈单抗治疗后，病人如何随访？

住院观察输液反应，有症状时多学科联合会诊评估是否暂停或终止给药；

输液后的前3个月密切观察症状，如有头晕头痛、视物模糊、肢体无力麻木、言语不利、走路不稳、癫痫发作等情况请及时联系医生，并就近就诊并检查MRI；

输液后的前3个月须常规检查3次头MRI，若发现ARIA，建议行2-4个月MRI随访，直至影像异常消失或稳定；

随访直至治疗结束，最少18个月。

总结

AD是导致老年人认知功能障碍的最常见的疾病，极大地影响了老年人的生活质量，同时给照顾者带来巨大的负担。尽早的识别、诊断和干预是十分重要的。我院提醒您：在出现认知症状时，一定尽早到医院咨询专业医师，早期诊断和治疗才能保护认知、守护记忆。

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